Restnoterade läkemedel

Läkemedel

• Aerobec inhalationsspray
• Alvedon supp, samtliga styrkor
• Dolcontin depottablett 5 mg, förpackningsstorlek 25 st
• Flutiform samtliga styrkor
• Salmeterol/fluticason 25 mikrogram/250 mikrogram /dos
• Ozempic samtliga styrkor
• Imdur depottablett 30 mg
• Isomex depottablett 30 mg
• Kloramfenikol ögonsalva samt ögondroppar
• Propavan samt generika
• Inderal 10 mg samt 40 mg
• Questran
• GLP1-analoger

Läkemedel

Adalat (nifedipin) tablett 20 mg

Tillgänglighet

Avregistreras 2024-05-31.

Anledningen är att Adalat har avregistrerats på den spanska marknaden varifrån Adalat parallellimporterats till Sverige. Det direktimporterade läkemedlet är avregistrerat sedan tidigare.

För detaljer, se Avregistrering av Adalat | Läkemedelsverket (lakemedelsverket.se)Länk till annan webbplats.

Alternativ

För indikation stabil angina pectoris och hypertoni finns flera andra alternativa preparat, både kalciumflödeshämmare och inom andra läkemedelsgrupper.

Möjlighet till licensförskrivning av nifedipin finns (OBS! Enskild licens krävs). Kontakta expedierande apotek för info kring tillgänglighet och pris.

Läkemedel

Adalat Oros (nifedipin) depottablett 30 mg

Tillgänglighet

Restnoterad åtminstone till vecka 52, 2025.

Norska dispensförpackningar väntas vara tillgängliga till och med 20 december 2025. Krävs inget nytt recept för expediering.

Alternativ

• För indikation stabil angina pectoris och hypertoni finns flera andra alternativa preparat, både kalciumflödeshämmare och inom andra läkemedelsgrupper.
• För behandling av Mb. Raynaud, se rekommendationer från viss.nuLänk till annan webbplats.

Möjlighet till licensförskrivning av nifedipin finns (OBS! Enskild licens krävs). Kontakta expedierande apotek för info kring tillgänglighet och pris.

Restnoterade läkemedel

• Tablett amoxicillin 500 mg

• Tablett amoxicillin 750 mg

• Dispergerbar tablett amoxicillin 750 mg

Tillgänglighet

Det råder sedan en tid tillbaka en bristsituation för läkemedel innehållande amoxicillin. Denna bristsituation märks av i hela Europa och beror bland annat på ökad efterfrågan och otillräcklig produktionskapacitet

Tillgängliga amoxicillinberedningar april 2025

Följande förpackningar är inte restanmälda till Läkemedelsverket och bör finnas tillgängliga, observera att tabletterna inte finns i lager på alla apotek.

Tillgänglighet amoxicillinberedningar

För andra alternativ till amoxicillin se aktuell indikation i Strama Nationell
Strama Nationell/ Forslag vid brist på amoxicillinLänk till annan webbplats

För andra alternativ vid primär eradikering av Helicobacter pylori se:
Brist på klaritromycin - Janusinfo.seLänk till annan webbplats

Läkemedel

Cardizem Retard (diltiazem) 90 mg, 120 mg, 180 mg - samtliga förpackningar
Cardizem Unotard (diltiazem) 180 mg, 240 mg, 300 mg - samtliga förpackningar

Tillgänglighet

På grund av tillverkningsmässiga och kommersiella skäl kommer Cardizem Retard (diltiazem) och Cardizem Unotard (diltiazem) att sluta marknadsföras i Sverige under 2024. Pfizers lager av produkterna kommer att säljas ut och några av artiklarna är redan slut.

Företagets prognos för när Cardizem Retard och Unotard beräknas tas slut i Sverige.

Läkemedel

Cilaxoral orala droppar - restnoterad till 2025-12-31

Hantering av restsituation

Laxoberal orala droppar, utanför förmånen finns tillgänglig.
Återkommande bristsitatuationer på Laxoberal kan förekomma.

I första hand rekommenderas så som tidigare bulk- eller osmotiskt verkande laxantia så som Inolaxol, Movicol eller Laktulos.

Finns behov av specifikt tarmirriterande läkemedel kan Laxoberal vid behov kan vara ett alternativ så läkemedlen är utbytbara mot varandra men Laxberal inte är förmånsberättigat.

Även alternativet Dulcolax finns som tabletter eller supositorier, där tabletterna är receptfria, utan förmån och suppar i större förpackningar är receptbelagda och inom förmånen.

Läkemedel

Creon (pankreaspulver) enterokapslar 10000, 25000 resp. 35000

Tillgänglighet

Samtliga styrkor är restnoterade åtminstone till 2025-12-31

Delleveranser av samtliga styrkor kommer på apoteken under restperioden.

Särskild info dosdispenserade läkemedel

Apoteket Dos har stoppat möjligheten att nyförskriva detta läkemedel i dospåse.

Hantering av restsituation

Direkt utbytbart alternativ saknas.
Finns godkända generella licenser på Pangrol 10000 samt Pangrol 25000. Det förskrivande läkare behöver göra är att skriva recept på licensläkemedel Pangrol i aktuell styrka och hänvisa till licensnumret i doseringstexten. Ledtid 5-14 dagar från beställning på apotek. Under fliken Generella licenser hittas licensnumret.

Läkemedel

Dalacin (klindamycin) granulat till oral suspension, 15 mg/ml

Tillgänglighet

Restnoterad åtminstone till 2025-08-22

Alternativ

Det finns ingen annan tillgänglig produkt med klindamycin i flytande form.

Klindamycin/Dalacin kapslar finns tillgängliga i styrkorna 150 mg och 300 mg. Observera att kapseln inte bör öppnas för intag direkt via munnen utan ska sväljas hel, på grund av risken för skador på esofagus.

För patienter som har sond eller PEG går det bra att använda kapsel Dalacin. Kapseln öppnas då, innehållet slammas upp i vatten och administreras omedelbart.

Vid behov av antibiotika i flytande form får alternativ väljas efter aktuell indikation, se Nationella Stramas rekommendationer vid brist på klindamycin (Dalacin®), oral suspension

Läkemedel

Divina plus (östradiol+medroxiprogesteron) tablett

Tillgänglighet

Avregistreras i Sverige på begäran av läkemedelsföretaget den 30/04-2025.

Avregistrering av Divina Plus | LäkemedelsverketLänk till annan webbplats

Alternativ

Direkt utbytbart alternativ saknas.

Novofem (östradiol+noretisteron) tablett är tillgänglig på apoteken (2025-04-25)

Läkemedel vid klimakteriesymtom, menopausal hormonbehandling (MHT) – behandlings‌‌­rekommendation, Läkemedelsverket Länk till annan webbplats

Tillgänglighet

Tillgänglighet för Dolcontin.

Aktuellt läkemedel

Doxycyklin tablett 100 mg samtliga förpackningsstorlekar

Doxyferm tablett 100 mg, 10 st

Tillgänglighet

Tablett Doxycyklin EQL och tablett Doxyferm 100 mg 10 st är restnoterade och beräknas preliminärt åter 2025-08-31

Övriga förpackningsstorlekar (15 st, 20 st, 30 st samt 100 st) berörs inte av restsituationen då utbytbart alternativ finns.

Behandlingsalternativ

Under restperioden, skriv gärna recept på större förpackningsstorlek för att minska antalet samtal från apotek.

Läkemedel

Estradot (estradiol) depåplåster

Tillgänglighet

Hantering

Dispens godkänd av Läkemedelsverket på utländsk förpackning av Estradot med styrkan 50 µg/24 h finns tillgängligt för expediering på apotek.

Det finns en godkänd undantagshantering för Estradot. Detta innebär att gotländska apotek byter ut till den styrka som finns hemma och ger information till patienterna hur de ska ta plåstrerna för att få med motsvarande ordinerad dos.

Restnoterade läkemedel

Seretide Evohaler mite 25 µg/50 µg per dos.

Salmeterol/Fluticasone Cipla inhalationsspray 25 µg/125 µg per dos.

Tillgänglighet

Det pågår för närvarande en restsituation för kombinerade inhalationssprayer med salmeterol och flutikason.

• Seretide Evohaler mite beräknas preliminärt åter vid årsskiftet 2025/2026

• Salmeterol/Fluticasone Cipla 25 µg/125 µg beräknas preliminärt åter vecka 22, 2025.

Behandlingsalternativ

Det finns inga direkt utbytbara läkemedel godkända på den svenska marknaden.

Observera! Inhalationsspray med enbart flutikason bör inte användas som behandlingsalternativ eftersom det samtidigt pågår en restsituation för Flutide Evohaler och generika.

Behandlingsalternativ

Region Hallands läkemedelskommitté har utarbetat bra förslag på behandlingsalternativ för att hantera restsituationen.

Om restsituation

Det är brist på samtliga inhalationssprayer med flutikason. Problemen förväntas pågå även under 2025. Det kommer att komma delleveranser men dessa kommer inte täcka behovet.

Läkemedel

Flutide Evohaler inhal spray 125µg/dos, 50µg/dos
Fluticasone Cipla inhal spray 125µg/dos
Icsori inhalationsspray 125 samt 250µg/dos

Tillgänglighet

Alternativ

• Rekommendation vid brist på inhalationsspray flutikason - Samverkanläkemedel 15/11-2024Länk till annan webbplatsLänk till annan webbplats.
• För behandlingsalternativ till små barn hänvisas till Barnläkarföreningens riktlinje: Val av ICS spray 0 till 5 år (barnlakarforeningen.se)Länk till annan webbplatsLänk till annan webbplats.
• Förslag på alternativ till inhalation Flutide/Fluticason- ePEDLänk till annan webbplats

Läkemedel

Fucithalmic (fusidinsyra) ögonsalva 1%

Tillgänglighet

Restnoterad åtminstone till augusti, 2025

Alternativ

Läkemedlet saknar direkt utbytbara alternativ.

-Dispens finns beviljad för försäljning av utländsk förpackning till och med 2025-07-31. Dispensförpackningar är slut på apoteken i nuläget (2025-03-21).

-Kloramfenikol Santen (kloramfenikol) ögondroppar flaska, lösning 5 mg/ml är tillgänglig på apoteken (2025-03-21). OBS! Annan substans. Krävs nytt recept.

Licensläkemedel - generell licens
Det finns möjlighet till licensförskrivning av Fucithalmic ögondroppar (generell licens beviljad för samtliga enheter i Region Gotland). Observera att ledtiden är 1 vecka från beställning på apotek. Recept på licenspreparat behövs.

Läkemedel

Furadantin (nitrofurantoin) tablett 50 mg, 15 st resp. 100 st

Tillgänglighet

Restnoterad åtminstone till vecka 32, 2025.

Alternativ

-Nitrofurantoin Alternova (nitrofurantoin) tablett 50 mg, 15 st resp. 100 st. Utbytbar med Furadantin.

Det är viktigt att säkra tillgången till nitrofurantoin till de som av någon anledning inte kan ta pivmecillinam mot akut cystit. Därför rekommenderar Nationella Strama att man under den här tiden i första hand väljer att förskriva pivmecillinam i de fall där preparatvalet inte spelar någon roll. Information från Strama.

Det är brist på i princip alla GLP-1-analoger för injektion. Bristisituationen förväntas fortgå under 2025. Situationen beror på ökad efterfrågan än förväntat globalt. Gotlands Läkemedelskommitté rekommenderar att följa råden från Region Stockholm.

Prognos

Vid förskrivning kolla lagerstatus på apoteken på Gotland på FASS.se. Apoteken har enligt överenskommelse med läkemedelskommittén och primärvården möjlighet att expediera Ozempic i den styrka som finns i lager om detta godkäns av patienten, oavsett vilken styrka som skrivs på receptet under pågående restsituation.

Ren HbA1c-sänkning

Byte kan ske i första hand till viktneutral blodsockersänkande behandling: metformin, DPP-4-hämmare och SGLT-2-hämmare.

Se över om GLP-1-behandling haft en HbA1c-sänkning på minst 5 mmol/l, har den inte haft det bör läkemedlet inte återinsättas.

Högriskpatienter

För GLP-1-behandlade patienter med behov av sekundärprofylax (hjärtsjuka och njursjuka) bör byte till SGLT-2-hämmare göras. Observera risk för ketoacidos vid akut sjukdom och/eller intorkning. Vid hjärtsvikt bör inte DPP-4-hämmaren Onglyza (saxagliptin) användas.

Rybelsus (semaglutid tablett) rekommenderas inte då den inte har visat någon kardioprotektiv effekt och kräver disciplin vid användandet på grund av dålig biotillgänglighet. Väljer man ändå att använda detta som blodsockersänkande behandling bör utvärdering med nytt HbA1c ske efter två månaders behandling.

Aktuell situation

Det råder brist på läkemedel innehållande gabapentin från specifika tillverkare och för vissa förpackningsstorlekar.

Dock finns alla styrkor tillgängliga i något fabrikat.

Hantering av bristsituation

Skriv in i receptet att valt preparat kan bytas ut till det generika som finns att tillgå. Apoteken på Gotland har tillstånd att byta till den tillverkare som finns på lager.

Tillgänglighet

Inolaxol (sterkuliagummi) pulver har utgått från den svenska marknaden enligt kontakt med företaget.

Inolaxol granulat dospåse 50 st, restnoterat till 2025-10-01

Inolaxol granulat dospåse 100 st, restnoterat till 2025-10-01

Vid förskrivning, kontrollera gärna lagerstatus på apotek i FASS då mindre delleveranser till apoteken förekommer under restsituationsperioden.

Alternativ

Vi-Siblin, 20 dospåsar samt 100 dospåsar - åter tillgänglig. Vi-Sibilin är sötad med socker.
Vi-Siblin S granulat samt dospåsar 20 st - åter tillgänglig. Vi-Siblin S är sötad med sorbitol.

Inolaxol, Vi-Siblin och Vi-Siblin S är ej utbytbara på apotek.

Hörnstenar i behandlingen av obstipation är regelbunden fysisk aktivitet tillsammans med högt fiberinnehåll i kosten (20–30 g/dag) och adekvat vätskeintag.

Som alternativ till Vi-Siblin kan psylliumfrön eller psylliumfröskal användas.
Det innehåller samma verksamma beståndsdel och finns att köpa i
mataffärer. En påse Vi-Siblin motsvarar 2 tsk psylliumfröskal.

Utgående läkemedel

• Actrapid Penfill

• Insulatard FlexPen, Insulatard Penfill

• Levemir FlexPen, Levemir Penfill, Levemir Innolet

• NovoRapid Innolet

• Fiasp FlexTouch 100 E/ml, Fiasp PumpCart

• Tresiba FlexTouch 100 E/ml

Tillgänglighet

NovoNordisk har meddelat att de kommer att upphöra med tillverkningen av flertalet insulinsorter och beredningsformer efter tredje kvartalet 2025.

• Levemir, Insulatard och Actrapid: samtliga beredningsformer utgår helt från den svenska marknaden.

• NovoRapid, Fiasp och Tresiba: enstaka produkter (se Restnoterade/utgående läkemedel ovan) utgår från den svenska marknaden. Fiasp FlexTouch 100 E/ml samt Tresiba FlexTouch 100 E/ml har varit restnoterade under en längre period

Behandlingsalternativ

Observera att det inte finns direkt utbytbara alternativ till de utgående produkterna, och patienterna behöver därför få recept på annat insulin.

Vid byte av injektionspenna (både vid byte till flergångspenna från NovoNordisk och till penna från annan tillverkare) behöver patienten få information och instruktion om hur den nya pennan används.

Läkemedel

Imdur (isosorbidmononitrat) depåtabletter 60 samt 120 mg

Ismo Retard (isosorbidmononitrat) depåtabletter 40 mg

Tillgänglighet

Det är fortsatt begränsad tillgänglighet på depottabletter innehållande isosorbidmononitrat i olika styrkor.

Vissa styrkor och förpackningar av läkemedel innehållande substansen isosorbidmononitrat är restnoterade:

• Ismo Retard, depottablett 40 mg, blister, 100 st, beräknas åter i början av juli.
• Imdur, depottablett 60 mg, burk, 100 st, beräknas åter i augusti.
• Imdur, depottablett 120 mg, burk, 100 st, beräknas åter i september.

Tillgängliga alternativ

• Ismo, tablett 10 mg, blister, 100 st. OBS ej depot.
• Monoket OD, depotkapsel 25 mg, blister, 98 st.
• Imdur, depottablett 30 mg, kalenderförpackning, 98 st.
• Imdur, depottablett 30 mg, burk, 100 st.
• Monoket OD, depotkapsel 50 mg, blister, 98 st, ingen förmån.
  
• Monoket OD, depotkapsel 100 mg, blister, 98 st.

Godkända depottabletter i styrkorna 30 mg och 60 mg är utbytbara på apotek. Övriga beredningar är inte utbytbara så byten mellan dessa kräver nytt recept.

Möjlighet finns för apotek att enligt särskilt tillstånd expediera recept på licensläkemedel i tablettform innehållande isosorbidmononitrat.

Ketogan Novum tablett 5 mg samt Ketogan Novum injektionsvätska har avregistrerats och finns ej att tillgå på apotek.

På företagets begäran har Ketogan Novum tablett 5 mg samt Ketogan Novum injektionsvätska att avregistreras. Ketogan marknadsfördes endast i Skandinavien och avregistreras på grund av låg kostnadseffektivitet.

Ketogan är slut på Sveriges centrallager och på våra lokala apotek. Det finns fortsatt kvar litet vi förråd på kirugavdelningen och akutmottagningen, men endast så långt lagret räcker då mer inte kan beställas.

Se över ordination och förskrivning för patienter som står på Ketogan. Dosekvivalens mot andra opioider kan ses i konverteringstabellen nedan.

Läkemedel

Klacid (klaritromycin) 250 mg tablett, 14 st resp. 100 st

Clarithromycin Krka (klaritromycin) 250 mg tablett, 14 st

Klaritromycin Ebb (klaritromycin) 250 mg tablett, 14 st resp. 98 st

Clarithromycin Aurobindo (klaritromycin) 250 mg tablett, 14 st resp. 105 st

Tillgänglighet

Klacid (klaritromycin) 250 mg tablett, 14 st resp. 100 st, är restnoterad åtminstone till vecka 28, 2024.

Clarithromycin Krka (klaritromycin) 250 mg tablett, 14 st: vecka 42, 2025.

Klaritromycin Ebb (klaritromycin) 250 mg tablett, 14 st resp 98 st: vecka 25, 2025.

Clarithromycin Aurobindo (klaritromycin) 250 mg tablett, 14 st resp. 105 st: oviss rest.

Alternativ

-Vid förskrivning, kontrollera gärna lagerstatus på apotek i FASS då läkemedlet kan finnas kvar i lager.

-Klacid (klaritromycin) 500 mg tablett, 14 st och 100 st. OBS! ej delbara.

För andra alternativ vid primär eradikering av Helicobacter pylori se: Brist på klaritromycin - Janusinfo.seLänk till annan webbplats

Samtliga styrkor av Lasix Retard Depotkapsel kommer att avregistreras 2025-04-01.

Tillgänglighet

För aktuella lagersaldo besök webbplatsen Fass.se.

Alternativ

Direkt utbytbara alternativ saknas.
Tabletter med furosemid (ej depotberedning) finns tillgängliga, Furix tablett 20 mg motsvarar Lasix Retard 30 mg.

Läkemedel

Novaluzid (aluminium+magnesium) tuggtablett 30 st resp. 100 st

Tillgänglighet

Tillhandahålls ej.

Företaget slutar sälja läkemedlet i samtliga förpackningsstorlek enligt läkemedelsverkets information.

Alternativ

Inget läkemedel med exakt samma innehåll finns tillgängligt.

Antacida med kalcium+magnesium finns tillgängliga, t.ex. Novalucol, Rennie, Refluxid, Abecol osv.

Läkemedel

Oftagel samtliga förpackningsstorlekar.

Tillgänglighet

Oftagel plastflaska förpackninggstorlek 1x10 g restnoterad till åtminstone 2025-09-01

Oftagel plastflaska förpackningsstorlek 3x10 g restnoterad till åtminstone 2026-01-30

Oftagel endosbehållare 120 x0,5 g restnoterad till åtminstone 2025-10-29

Oftagel endosbehållare 30 x0,5 g restnoterad till åtminstone 2025-11-14

Hantering av restsituationen

Viscotears och Lakrimont ögongel 2 mg/g innehåller också karbomer och finns tillgängliga. Observera dock att nytt recept krävs då dessa inte ingår i samma utbytbarhetsgrupp som Oftagel.

Läkemedel

Orudis Retard (ketoprofen) 200 mg, depotkapslar 30 st resp 100 st

Orudis (ketoprofen) kapsel 50 mg 30 st

Tillgänglighet

Orudis 50 mg kapslar och Orudis Retard 200 mg depotkapslar avregistreras under hösten 2024.

Orudis kapsel 50 mg avregistreras 24-10-01.

Orudis Retard 200 mg 100 st är redan restnoterat på apoteken och avregistreras 241201. Förpackningsstorlek 30 st har redan utgått från den svenska marknaden.

Alternativ

Inget utbytbart läkemedel med motsvarande styrka och beredningsform finns tillgängligt.

Tänkbara ersättningsalternativ är andra NSAID/coxiber, t ex Brufen Retard (ibuprofen), naproxen eller etoricoxib

Läkemedel

Suliqua avregistreras från den svenska marknaden på företagets begäran. Enligt företagets prognos tar befintligt lager i Sverige slut under maj 2024.

Hantering

Förskrivande läkare behöver se över lämpligt ersättningspreparat. Suliqua innehåller både insulin glargin och GLP1-analogen lixisenatid.

Läkemedel

Airomir (salbutamol) lösn. f. nebulisator 1 mg/ml samt 2 mg/ml

Ventoline (salbutamol) lösn. f. nebulisator 2 mg/ml samt 5 mg/ml

Tillgänglighet

Airomir (salbutamol) lösn. f. nebulisator 1 mg/ml och 2 mg/ml, 60x2,5 ml, restnoterade åtminstone till vecka 25 resp. vecka 34, 2025.

Ventoline (salbutamol) lösn. f. nebulisator 2 mg/ml, 60x2,5 ml, restnoterad åtminstone till vecka 1, 2026.

Ventoline (salbutamol) lösn. f. nebulisator 5 mg/ml, 20 ml, restnoterad åtminstone till vecka 1, 2026.

Alternativ

Vid akutbehandling av astma på vårdenhet rekommenderas sedan tidigare i första hand beredningsformen inhalationsspray, som alltid ska kombineras med andningsbehållare (spacer).

Astmaanfall – akut behandling på vårdcentral för barn < 12 år

Astmaanfall - akutbehandling påvårdcentral för vuxna och barn > 12 år

Inget godkänt läkemedel salbutamol-alternativ finns tillgängligt för nebulisering för närvarande.

Licensalternativ:

Det finns en godkänd generell licens på Ventoline lösning för nebulisator 5 mg/ml, som är giltig för alla verksamheter i Region Gotland. Se under generella licenser för att se licensnummer.

Möjlighet finns för apotek att enligt särskilt tillstånd expediera recept på licensläkemedel.