Urologi

Vid trängningsproblematik rekommenderas i första hand förändrade levnadsvanor (viktminskning om övervikt), se över vätskeintag. Blås- och bäckenbottenträning rekommenderas. Överväg remiss till uroterapeut.

• Därefter kan läkemedelsbehandling övervägas, effekten är marginell.
• Se över behov av lokal östrogenbehandling hos postmenopausala kvinnor.
• Risk för urinstämma finns vid samtidiga obstruktiva besvär och resturin bör
  kontrolleras före behandlingsstart.

Rekommenderade läkemedel

Benign prostatahyperplasi

Alfuzosin förbättrar tömningssymtom hos 75% av patienterna. Observera risk för hypotoni och yrsel varför behandling i första hand initieras till kvällen.

Om otillräcklig effekt av alfuzosin och samtidig prostataförstoring kan tillägg av finasterid göras. Med anledning av svårighet att palpatoriskt värdera indikation (prostatastorlek > 40 ml), risken för biverkan med irreversibel potensnedsättning och risk att förhöjt PSA sekundärt till malignitet maskeras, rekommenderas i första hand att behandling startas av urolog.

PSA bör kontrolleras vid behandlingskrävande vattenkastningsbesvär som inte är akuta (t.ex. UVI, prostatit). Om PSA är förhöjt (se SVF-gränser) ska remiss ställas till urolog. Detta gäller även om PSA stigit påtagligt sedan tidigare utredning av urolog. Efter behandlingsstart med finasterid bör PSA-nivån halveras efter cirka 6 månader i annat fall ska remiss ställas till urolog för att utesluta prostatacancer.

Rekommenderade läkemedel