Mage och tarm

Råd om rökstopp, viktnedgång, minskat alkoholintag samt höjd huvudända nattetid.

Protonpumpshämmare rekommenderas vid reflux, ulcussjukdom och vid ulcusprofylax. Beakta alarmsymtom, gör gastroskopi vid behov.

Ompröva protonpumshämmare inför recepförnyelse. Protonpumshämmare titreras ut och rekommendera då antacida vid behov efter uttrappning.

Helicobacter-eradikering endast vid konstaterad ulcussjukdom.

Rekommenderade läkemedel

Funktionell dyspepsi

Dyspeptiska besvär är vanligen funktionella, endast en fjärdedel orsakas av organisk sjukdom. Undvik protonpumpshämmare som har blygsam effekt.

Förstoppning hos vuxna

Rekommendera fysisk aktivitet och kost med högt fiberinnehåll.

• Motorikstimulerande (Laxoberal droppar) kan användas långvarigt.
• Makrogol förstahandsval vid opiatbehandling.
• Resolor (prukaloprid) vid otillräcklig effekt av annan laxantia, utvärdera efter fyra veckor.

Rekommenderade läkemedel

IBS

Vid irritable bowel syndrome (IBS) är viktigaste behandlingen råd om små portioner långsamt och ofta, fysisk aktivitet, stresshantering. Kostanpassning via dietist.

Vid IBS-D kan loperamid prövas.

Vid smärta som dominerande symtom kan paracetamol alternativt amitriptylin prövas, det senare vid IBS-D.

Analbesvär

Smärta och klåda: Uteslut allvarlig sjukdom.
Smärtlindra, motverka trög mage (fibertillskott) och rekommendera skyddande salva vid behov (t.ex. Inotyol).

Undvik långvarig steroidbehandling då det kan tunna ut slemhinnan.

Rekommenderade läkemedel