Urologi

Vid trängningsproblematik rek i första hand förändrade levnadsvanor (viktminskning om övervikt), se över vätskeintag. Blås- och bäckenbottenträning. Överväg remiss till uroterapeut.

Därefter kan läkemedelsbehandling övervägas, effekten är marginell. Se över
behov av lokal östrogenbehandling hos postmenopausala kvinnor.
Risk för urinstämma finns vid samtidiga obstruktiva besvär och resturin bör
kontrolleras före behandlingsstart.

Rekommenderade läkemedel

Benign prostatahyperplasi

Alfuzosin underlättar urinavflödet hos 30-50% och tömningssymtom förbättras hos ca 75% av patienterna. Observera risk för hypotoni och yrsel varför behandling i första hand initieras till kvällen.

Om otillräcklig effekt av alfuzosin och samtidig prostataförstoring kan tillägg av finasterid göras. Med anledning av svårighet att palpatoriskt värdera indikation (prostatastorlek > 40 ml), risken för biverkan med irreversibel potensnedsättning och risk att förhöjt PSA sekundärt till malignitet maskeras, rekommenderas i första hand att behandling startas av urolog.

PSA bör kontrolleras vid behandlingskrävande vattenkastningsbesvär som inte är akuta (t.ex. UVI, prostatit). Om PSA är förhöjt (se SVF-gränser) ska remiss ställas till urolog. Detta gäller även om PSA stigit påtagligt sedan tidigare
utredning av urolog. Efter behandlingsstart med finasterid bör PSA-nivån halveras efter ca 6 månader i annat fall ska remiss ställas till urolog för att utesluta prostatacancer.

Rekommenderade läkemedel